Recréer un sourire demande des compétences et de l'expérience dans trois domaines complémentaires : philosophique pour nos concepts esthétiques, psychologique pour bien comprendre nos patients et technique dans la maitrise de l’Art de la céramique. Les restaurations de céramique collées permettent, lorsqu’elles sont combinées à une orthodontie et à une chirurgie muco-gingivale délicates, de réaliser des restaurations qui n'ont jamais été aussi proches du naturel et respectueuses des tissus restants. Elles nous inspirent de nouveaux protocoles et de nouvelles indications résumées en 5 points : 1-Syncroniser l’esthétique blanche et l’esthétique rose Les techniques classiques de remodelage du parodonte marginal (gingivectomies/ostéoplasties) pour harmonier l’esthétique rose et l’esthétique blanche obligeaient, du fait du décollement de lambeaux d’épaisseur totale à des délais de cicatrisation de 8 à 12 semaines avant la réalisation des facettes céramique. Un protocole simultané est rendu possible par des chirurgies atraumatiques « Flapless » réalisant les ostéoplasties à l’aveugle et sous irrigation à l’aide d’embouts soniques diamantés. Les préparations et la prises d’empreinte sont alors réalisées à la suite de la chirurgie réduisant considérablement les durées de traitements. 2-Innovations pour un traitement céramique des lésions cervicales d’usure Face au constat que 65% des pertes tissulaires cervicales d’origine non carieuse ne sont pas traitées par les praticiens, nous présenterons une technique innovante de chips cervicaux monolithiques en disilcate de lithium. Elle apporte des solutions optimales en termes d’esthétique et de longévité, sous réserve d’un traitement surfacique, d’une technique de prise d’empreinte particulière et d’un design céramique bien précis. 3-Innovations dans le mode de polymérisation des dentelles feldspathiques Les chips sont des fragments de céramique qui sont le plus souvent réalisés sans préparation après un simple nettoyage ou sablage de l’émail aprismatique. Lorsqu’il y a des préparations, elles sont minimes et servent à indiquer aux prothésistes les zones d’arrêt de la céramique. Quand la finesse ou la petitesse obligent à réaliser des pièces en céramique feldspathique, un collage par chémo-polymérisation est recommandé. Il permet d’éviter la fissuration de ces « dentelles » sous les forces violentes de la rétraction de photopolymérisation, mais toutes les colles duales ne permettent pas de le faire. 4-Nouveau concept CLC5 dans les réhabilitations totales adhésives Les réhabilitations totales de céramique collée (Full Arch) dans les traitements de l’usure ou des anomalies tissulaires sont fortement popularisées, avec souvent des simplifications abusives, pouvant conduire à des échecs retentissants. La méthode CLC51 (avec ou sans augmentation de la DVO) est une planification sectorielle de reconstruction par RCC, qui donne des résultats prédictibles permettant de compenser les erreurs de précision inhérentes à la prothèse et d’optimiser les résultats esthétiques. 5-innovation par le collage céramique sur céramique Les détériorations au cours du vieillissement des restaurations céramiques dento-portées et implanto-portées ne justifie pas systématiquement une réfection totale. Grâce au disilicate de lithium monolithique et au collage céramique sur céramique des réparations et des réévaluations durables, hautement esthétiques, peuvent être réalisées et rendent d’énormes services à nos patient âgés dysfonctionnels ne pouvant supporter des traitements longs. Ainsi, grâce à la maîtrise du collage des céramiques, la dentisterie restauratrice actuelle se réinvente pour une longévité maximale de nos restaurations.